重症肌无力患者必备

重症肌无力的饮食生活调养很重要，正确的饮食指导将有利疾病的早日康复。

饮食调养原则：

1、少食寒凉，避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃，苦品食品也应少吃，苦能泻热、容易伤胃。

2、多食温补：重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用，常用补益食物：

①肉类：牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等；
②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品；
③蔬菜：菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等
④水果：重症肌无力患者适合食用以下水果：苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。

肌无力病人在日常生活中应注意哪些事项？
　　1、起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。
　　2、避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
　　3、饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。
　　4、注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
　　5、在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心，减少病人的心里负担，避免精神剌激和过度脑力（体力）劳累。
　　6、注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，营养搭配对病人来讲非常重要，注意食物的易消化性。
　　7、忌食：生、泠、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食绿豆

重症肌无力的预防及调护







任何疾病的发生，都关系到邪正两个方面，邪气是导致疾病发生的的重要条件，而正气不足才是疾病发生的内在原因和根据。正气的强弱由体质所决定，体质状实者，其脏腑功能活动旺盛，精、气、血、津液充足，则正气充盛；体质虚弱者，其脏腑功能减退，精、气、血、津液不足，则正气也减弱，正气减弱，抗邪无力，则邪气容易乘虚而入，使人体阴阳失调，脏腑经络功能紊乱，而发生疾病，因此，增强体质是提高正气抗邪能力的关键，也是肌无力预防和护的重要关节。

增强体质要注意以下几个方面：

1、振奋精神，保持情志舒畅

精神情志活动与人体的生理变化有密切关系，精志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛，不易发生疾病，即使疾病发生，也能很快恢复；相反，若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱，从而发生疾病。临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑，悲伤等情志变化有关，如果在恢复期间，患者情志波动常可引起病情发展或恶化，因此患者在治疗及恢复过程中，一定要注意精神调养，保持思想上安定清净，不贪欲妄想，使真气和顺，精神内守，只有这样才能使本病早日康复。

2、饮食合理，切勿偏嗜

合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口，藏于胃，以养五藏气”。饮食不足即缺少营养，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，饮食过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降，因此，肌无力患者在饮食上要荤素搭配，粗粮细粮搭配，儿童一定要纠下不良饮食习惯，这样才能使患者体质增强，正气旺盛，使本病尽快康复。

3、劳逸结合，起居有常

肌无力的发病与过度劳累有很大关系，该病患者往往与劳累过度，用眼过度，日夜操劳，或因奔波而起居失常，耗伤气血，体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展，因此本病患者在恢复过程中，一定要起居有常，劳逸结合，只有这样才能配合药物治疗，逐步增台体质，早日恢复健康。



重症肌无力生活调理要点



● 预防感冒导致上呼吸道的感染，而感染容易诱发危象发生，预防病情的加重，预防感冒要适应自然界花茎的适时变化、对穿衣、饮食、起居、劳逸等适当的节制与安排。在流感季节中尽量少到公共场所，注意饮食卫生防止病从口入，得了感冒及早医治，特别是找对重症肌无力治疗有经验的医生诊治，因为重症肌无力患者有很多药是需要避免使用的。

● 注意休息：重视运动勿使过度，重症肌无力患者受累的骨骼肌肉经休息后都可以有不同程度的恢复，因此休息调养身体避免剧烈体育活动、避免来类十分重要，眼肌型重症肌无力患者朝轻，是因为身体经过一夜的休息，幕重是因为身体经过一天的劳累。儿童重症肌无力患的眼睑下垂者，晚上不易长时间看电视，看电视时双眼聚精会神固定于荧屏，眼肌容易疲劳眼睑下垂特别明显。

● 调节情绪，保持心态平衡，治疗重症肌无力不尽靠药物，也需要医务人员的耐心细微的思想工作，需要家庭的关心、支持、患者要相信科学，保持愉快心情，清除悲观恐惧、忧郁、急噪等不良精神伤害，建立必胜信心，乐观情绪是对提高药物治疗，促进健康至观重要。

为什么肌无力患者的康复与心理调整关系密切？
　　肌无力是一种慢性进行展性疾病，它不但给病人身体上造成很大的痛苦，也给家庭和社会带来很大的负担，该病因病程长而且难治，给患者带来的心理压力也很大，从而影响疾病的好转和康复。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力，坚定的生活信念能促进疾病早日康复。
所以心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的重要性。一切不良的精神刺激、不好的情绪、恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起免疫机体功能失调，导致疾病的发生或恶化。
另外，周围的人对病人的不理解、态度不好也会使病人产生沉重的心理压力，这类心理压力可以影响病人的治疗效果和康复，也可以使使病人的心理压力转化成躯体症状，使病情更加复杂化。
在中医来讲，人的心与神、情态与内脏、情绪与情态之间在生理、病理上是互相影响和互相作用的。在一定的条件下，心理因素能改变生理活动，利用情绪对内脏的功能、气机的影响，通过精神因素调动机体正气与疾病作斗争，从而达到扶正以祛邪的治疗目的。
　　因此，病人的康复，除治疗外，很大程度上取决于病人本身的心理调整，病人的精神状态、抗病能力也是决定治疗成败的关键。

重症肌无力家庭应急处理



◆ 轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。

◆ 肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

◆ 肌无力危象时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。

◆ 胆碱能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5～2毫克，每日15～30分钟重复一次。

◆ 反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。

◆ 如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。

◆ 禁止使用可影响神经——肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。

◆ 危象发作时，尽快送往医院抢救。



　

重症肌无力患者用药指南

比啶斯的明、新斯的明、美斯的明等抗胆碱酯梅药是本病最主要而有效的药物，能使肌力一过性改善。但该类药物毫无免疫抑制作用，因而只能治标而不能治本。只用于吞咽极度困难，四肢严重无力，生活不能自理的全身型重症肌无力患者。或用于肌无力性危象时，以免强维持生命。若为解决进食困难，通常在饭前半小时应用。剂量因人而异，尽量避免剂量过大，以防胆碱能危象的发生。 2.由于本病为自身免疫性疾病，因而抑制自身免疫反应是治疗本病的根本措施。除作胸腺切除或放疗外，肾上腺皮质激素（强的松、地塞米松、甲基强的松龙等）应用最为广泛，适用于各型重症肌无力，特别是胸腺切除前后更为适宜。对于有高血压、糖尿病、溃疡病，肾上腺皮质激素疗法不能应用者；肾上腺皮质激素疗法无效或疗效缓慢者；不能耐受，不愿作胸腺切除或切后无效者，则可考虑应用环磷山胺、硫唑嘌呤或环孢菌素等。 3.对难治性重症肌无力，危象频发者或是危象发作时，可考虑血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白，但医疗费用较高。 4.长期应用激素、免疫抑制剂，要注意药物副作用，采取相应措施和相关药物，如雷尼替丁、胃舒平、氯化钾等。 5.出现危象时要注意保持呼吸道通畅，不能维持通气时尽早气管切开，积极控制感染，选用有效抗生素，肾上腺皮质激素可继续应用，抗胆碱酯梅药则少用或不用，同时加强气管切开及鼻饲护理 [A] 常规用药 : 醋酸泼尼松 醋酸强的松 醋酸去氢可的松 [B] 可选用药 : 善胃得 雷尼替丁 夫喃硝胺 [C] 特选用药 : 甲基氢化泼尼松 甲基去氢氢化可的松 甲基泼尼松龙

重症肌无力用药注意：避免使用下列药物





















● 庆大霉素，链霉素、布妥毒素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌肽、多粘霉素等。

● 非那根、安定、安热静、吗啡、乙醚、普鲁卡因、酰胺。

● 奎宁、奎尼丁、冬眠灵、奋乃静。

● 箭毒、琥珀酰胆碱、胸腺素、卡慢舒康宁克通（慎用）、免疫增强剂（慎用）

● 蟾酥及起中成药如六种丸、喉症丸、喉通灵珍珠粉（慎用）

● 不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的口服液。

合并感染可选的药物，感染尤其是合并肺部感染，可使重症肌无力病情加重或诱发危象出现。因此正确的使用抗生素很重要，①青霉素类如：青霉素、氨苄青霉素，舒氨新、阿莫西林等。②头孢类：如先锋霉素V、VI先锋铋、复达欣、舒普深，西力欣、罗代芬、新菌必妥新灭菌等，另外泰能效果很好。③红霉素，显然是老药但效果肯定，④环丙沙星，氧氟沙星，培氟沙星也可使用。

发热可选用下列退烧药口服复方阿司匹林（APC）或泰诺林，肌从注射可用复方安基比林，柴胡注射液，感冒一般服中药较妥当，如中成药维C银翘片，小儿速效感冒片等。