呕吐解剖基础及机制

1、呕吐中枢

呕吐中枢位于延髓，接受的神经冲动来源于：（1）胃肠道的迷走感觉通路神经冲动；（2）咽喉的神经通路纤维；（3）大脑皮层高级中枢的神经冲动；（4）颅内压力感受器（脑实质和脑膜容量张力变化）；（5）延髓化学受体激发中枢（如图，感受脑脊液化学物质浓度）。
2、呕吐反射（The vomiting reflex）
呕吐中枢激活后，一般同时刺激唾液、呼吸中枢，激发咽喉、胃肠和腹部肌肉运动，出现呕吐动作。
呕吐过程分为3阶段：恶心、干呕、呕吐


至此，应该认为：颅内压增高是激发了颅内压力感受器，从而激活呕吐中枢，出现呕吐反射，因而临床上发现使用甘露醇降颅压后病人恶心呕吐感减轻。

3、恶心、呕吐的常见病因
a、药物/治疗：化疗药物，阿片制剂，抗菌素，烟碱，放射治疗
b、内耳迷路疾病：Meniere's病，旋转运动
c、内分泌原因：妊娠
d、颅内压增高
e、术后：麻醉药物、镇痛药
f、神经系统疾病：偏头痛，神经性厌食症，令人厌恶的景象、气味和记忆